При инсульте счёт идёт на минуты. Но в прифронтовом городе даже вызов скорой может стать проблемой: нет связи, идёт обстрел, дорога к больнице опасна из-за дронов. Пока семья ищет способ доставить близкого к врачам, уходит время, от которого зависят его жизнь и шансы на восстановление.
В Луганске врачи освоили операции, которые помогают спасать пациентов с тяжёлым инсультом. Однако возможность оказать такую помощь зависит и от того, насколько быстро человек попадёт в больницу.
К Всемирному дню борьбы с инсультом, который отмечают 29 октября, разбираемся, как распознать опасные симптомы, вызвать помощь при перебоях со связью и что делать родственникам до приезда медиков, если обстрел или угроза атаки дронов задерживают скорую.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОКНО
Четыре с половиной часа, или 270 минут, – стандартный срок от появления симптомов, в течение которого при ишемическом инсульте можно по показаниям ввести препарат, растворяющий тромб. Такое лечение называют тромболизисом. Чем раньше его начинают, тем больше шансов сохранить речь и движение.
Если тромб перекрыл крупный сосуд, его могут удалить механически – провести тромбэктомию. Обычно её выполняют в первые шесть часов, а отдельным пациентам после специального обследования – в течение суток.
«Самое главное – вовремя приехать, – говорит Дина Камильевна Бешимова, заведующая региональным сосудистым центром Республиканской больницы Луганска. – Люди добрые, пациенты, пожалуйста, обращайтесь вовремя. Не надо ждать, что у вас онемела рука и она когда-то пройдёт. Сразу вызываем 103. Лучше перестраховаться. Если это не инсульт – вас вернут домой».
РАСПОЗНАТЬ И НЕ ЖДАТЬ
Попросите человека улыбнуться, поднять обе руки и произнести простую фразу. Перекос лица, слабость в руке или невнятная речь – повод сразу звонить 103 или 112. Достаточно одного признака. Насторожить должны и внезапная потеря зрения, резкое нарушение равновесия, необычно сильная головная боль. Даже если симптомы быстро прошли, срочная помощь всё равно нужна.
Запишите время появления симптомов. Если человек проснулся уже с ними, отметьте, когда его в последний раз видели без этих нарушений. Скажите диспетчеру: «Подозрение на инсульт». Назовите адрес и ориентиры, опишите симптомы и время их начала. Сообщите, в сознании ли человек и как он дышит.
ЕСЛИ НЕТ СВЯЗИ И ЭЛЕКТРИЧЕСТВА
Попробуйте набрать 112: если сеть вашего оператора недоступна, вызов может пройти через другую. Но там, где нет покрытия ни одной сети, дозвониться не получится. Не расходуйте всё время и заряд на повторные попытки из одной точки.
Если рядом несколько человек, один остаётся с больным, другой пробует вызвать помощь с другого телефона или ищет сигнал там, где безопасно. Не оставляйте беспомощного человека одного.
Держите под рукой фонарь и заряженный внешний аккумулятор. Заранее запишите на бумаге адрес и ориентиры, расположение ближайшего медпункта и пункта помощи, способы связи с ними при перебоях. Там же сохраните список диагнозов и постоянных лекарств – эти сведения понадобятся медикам.
ПОКА ПОМОЩЬ В ПУТИ
Уложите человека удобно, расстегните тесный воротник, обеспечьте покой. Не заставляйте его вставать, ходить или «разрабатывать» ослабевшую руку. Если нужно переместить больного, поддерживайте руку, не тяните за кисть или плечо. Укройте от холода и следите за сознанием и дыханием.
Не давайте еду, воду и таблетки: при инсульте глотание может нарушиться, даже если человек разговаривает. Аспирин «от тромба» опасен: без томографии нельзя исключить кровоизлияние. Не пытайтесь резко сбить давление дополнительными дозами препаратов. Если есть тонометр, запишите показания для медиков. Любые лекарства – только по указанию врача.
Не растирайте конечности, не прокалывайте пальцы и не подносите к лицу нашатырь. Растворить тромб или остановить кровоизлияние домашними средствами невозможно.
ПОД ОБСТРЕЛОМ И ПРИ АТАКЕ ДРОНОВ
При непосредственной угрозе постарайтесь укрыть больного и тех, кто помогает ему. Если оставаться на месте опасно, с помощью других людей перенесите его в ближайшее доступное укрытие, поддерживая голову и тело. По возможности используйте носилки. Не заставляйте человека с выраженной слабостью идти и не тяните за парализованную руку.
Сообщите диспетчеру или спасателям об обстановке и согласуйте способ эвакуации. Если связи нет, а опасность сохраняется, действовать придётся по обстоятельствам.
Если скорая недоступна, но есть возможность безопасно доставить человека другим транспортом, по возможности уточните у медиков, куда ехать: помощь при инсульте оказывают не в каждой больнице. Рядом с больным должен быть сопровождающий, который следит за дыханием и состоянием. Возьмите документы, список лекарств и запись времени появления симптомов. Не задерживайте выезд ради сбора вещей.
КАК ПОМОГАЮТ В ЛУГАНСКЕ
По словам Дины Бешимовой, с 2024 года в ЛНР создают сеть первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров. При поддержке региона-шефа Москвы луганские клиники получили самое современное оборудование для лечения сосудистых заболеваний.
В работе участвовал главный внештатный невролог Минздрава России Николай Шамалов. В Луганске специализированную помощь оказывают в Республиканской и 7-й больницах. Для скорой определены маршруты доставки пациентов.
«В первичных отделениях проводится только тромболизис, – объясняет Дина Камильевна. – А в региональном центре, при наличии аппаратуры, рентгена, сосудистых хирургов, проводится ещё и тромбэкстракция».
Первую такую операцию в республике, по словам Бешимовой, провели в 2024 году. Врач вспоминает, какое впечатление на неё произвёл результат:
«Завозят пациента полностью парализованного, с нарушением речи, – рассказывает она. – И когда я своими глазами впервые увидела: завозят, проводят операцию и через три часа регресс симптоматики. Для нас это был прорыв».
Как рассказывает Бешимова, с 2023 года сосудистому центру ЛНР помогает Москва. Каждый вторник врачи проводят видеоконференции с Шамаловым: разбирают тяжёлые случаи, обсуждают лечение, анализируют статистику и причины смерти пациентов. В срочных случаях за консультацией можно обратиться и вне расписания.
«Я могу в любой момент ему позвонить и рассказать о тяжёлом случае, – говорит Дина Камильевна. – Всегда получу адекватную помощь 24/7».
Но возможности врачей не отменяют трудностей дороги. Во время боевых действий даже короткий путь до больницы может занять часы. Поэтому заранее запишите номера служб, узнайте, где ближайшее укрытие и кто из соседей сможет помочь.
Светлана ЛИСОВСКАЯ
Фото: Егор КИЛЬДИБЕКОВ
